Самая сложная и… опасная тренировка
Если бы доктор Хаус и его командаЕсли бы им было известно о том, насколько востребованными стали кроссфит, высокоинтенсивные интервальные тренировки и подобные испытания за последние годы, они наверняка испытали бы беспокойство. Тенденции в фитнесе побуждают людей необдуманно приступать к «самым сложным упражнениям», что приводит к потере осторожности. В результате возникают усталость, снижение концентрации внимания, тошнота, головокружение и болезненность мышц после тренировки. Многие воспринимают этот комплекс ощущений как признак эффективной физической активности.
Когда эти проявления незначительны и быстро проходят, это не вызывает опасений, особенно если вы не обладаете хорошей физической подготовкой. Но в некоторых случаях ситуация может ухудшиться. Например, на следующий день можно почувствовать скованность движений, что мешает даже выполнить простые действия, такие как умывание. Острая боль сохраняется, а через несколько дней тело отекает, и каждое движение становится затруднительным.
К боли и слабости присоединяются дополнительные признаки – изменение цвета мочи на более темный оттенок. В этом случае можно не сомневаться: это рабдомиолиз, спровоцированный физическими нагрузками. При таком состоянии содержимое мышечных волокон попадает в кровь и оказывает чрезмерную нагрузку на почки, что требует срочного медицинского вмешательства.
Если вспомнить о сериале «Доктор Хаус», рабдомиолиз упоминается приблизительно 15 раз за 177 эпизодов (уступая только волчанке, саркоидозу и васкулиту), выступает в качестве временного диагноза или осложнения и редко является окончательным ответом на сложный случай. Однако одно дело наблюдать работу врачей-диагностов на экране телевизора, а другое — столкнуться с наихудшим сценарием развития событий в реальной жизни.
Что такое рабдомиолиз из-за нагрузок
В норме во время физических упражнений мышцы немного повреждаются, а после – регенерируются. Это иногда приводит к незначительному увеличению концентрации креатинфосфокиназы (согласно современным представлениям, фермента, присутствующего преимущественно в мышечной ткани и головном мозге) в крови. Здоровые почки обычно справляются с этой задачей путем фильтрации.
Но интенсивные тренировки способны вызвать существенное повреждение клеток мышц, что приводит к перегрузке организма продуктами их распада, включая креатинкиназу и миоглобин. По словам хирурга-ортопеда Барри Боден поясняет: «Когда структура мембраны клетки начинает разрушаться, находящиеся внутри вещества высвобождаются в окружающую среду, что может негативно повлиять на функционирование различных органов тела. Если значительное количество этих веществ из поврежденных мышц попадет в почки, это способно нарушить их работу» . Симптомы включают:
- мышечные боли даже при отсутствии движения.
- слабость,
- темную мочу.
Зачастую не все три признака проявляются одновременно у пациента, что создает сложности в определении заболевания. Терапевтические мероприятия обычно состоят из активного внутривенного восстановления водного баланса для поддержки функции почек и выведения вредных веществ. Незначительные проявления можно купировать с помощью приема жидкостей через рот дома, но обязательна консультация специалиста, поскольку начальные симптомы могут быть вводящими в заблуждение.
Рабдомиолиз, спровоцированный физической активностью, представляет серьезную угрозу и крайне редко заканчивается летальным исходом. У десятой доли пациентов наблюдается острая почечная недостаточность, а у некоторых возникают дополнительные нежелательные последствия. Общий уровень смертности в стационаре среди людей с рабдомиолизом составляет около 8-20%, хотя этот параметр существенно варьируется в зависимости от причины возникновения состояния и степени тяжести первоначального заболевания. В современных исследованиях для критических ситуаций, сопровождающихся острой почечной недостаточностью, приводятсяВстречаемость летального исхода колеблется от 20 до 50 процентов, преимущественно среди больных в критическом состоянии после серьезных повреждений или при наличии множественной недостаточности органов.
Насколько распространен рабдомиолиз
Несмотря на распространенное заблуждение, опровергая мнение о том, что рабдомиолиз поражает исключительно лиц с недостаточной физической подготовкой; даже профессиональные атлеты не застрахованы от этого состояния. «Риск возникновения этой патологии существует у каждого – вне зависимости от уровня подготовки, при значительном повышении нагрузки или освоении новых видов деятельности», – отмечают специалисты. , — говорит доктор Боден. — Наличие мышечной ткани является универсальным фактором; если она получает значительные повреждения, то рабдомиолиз может проявиться. .
Эксперт выступил инициатором работы, в которой было подсчитано, согласно которым американские медицинские учреждения за период с двухтысячных по 2019 год отметили более четырех десятков тысяч эпизодов рабдомиолиза, спровоцированных физической активностью. Тем не менее, Боден подчеркивает сложность определения точного числа из-за отсутствия централизованного сбора подобной информации.
По словам доктора Петра ШлегеляПо мнению Яна Шлегеля, тренера по кроссфиту и преподавателя кафедры физического воспитания Университета Градец-Кралове в Чехии, представленные данные, скорее всего, недооценивают реальный масштаб проблемы, поскольку о ней не всегда сообщается. Схожесть признаков с отсроченной мышечной болезненностью может приводить к тому, что пациенты воздерживаются от обращения за врачебной помощью.
Анализ информации указывает на увеличение количества эпизодов рабдомиолиза, возникающих вследствие физических упражнений. Исследователи связывают эту закономерность с растущей популярностью тренировок высокой интенсивности, которые обеспечивают быстрые и заметные результаты, но сопряжены с опасностями при несоблюдении техники выполнения. Доктор Шлегель подчеркивает: Анализ информации указывает на то, что интенсивные физические нагрузки, преимущественно объединяющие силовые упражнения с аэробными компонентами, обладают наибольшим риском возникновения мышечного распада вследствие тренировок. .
Можно ли предотвратить рабдомиолиз
Советы по предотвращению данного состояния практически не изменились со времени проведения первоначальных научных работ в середине прошлого века:
- изменять программу занятий для исключения чрезмерной нагрузки на отдельные группы мышц;
- предусматривать периоды восстановления во время тренировок и между ними.
- Следует аккуратно увеличивать нагрузку в начале тренировочного процесса и после перерыва.
Особое внимание к постепенному началу необходимо при работе с крупными мышечными группами, например, бицепсом руки, трицепсом и мышцами передней поверхности бедра. Важен не только вес отягощения, но и объем выполняемой работы. Избыточное количество повторений упражнений с небольшим весом или без него нередко становится причиной проблем. Поэтому целесообразно регулярно варьировать виды тренировок.
Упражнения, связанные с растяжением мышц (негативная фаза), например, отжимания, чаще всего провоцируют повреждения. . В публикации 2024 года о мерах предосторожности для школьников-спортсменов при возникновении рабдомиолиза Национальная федерация ассоциаций средних школ штатов назвалаСреди отжиманий выделяют наиболее частую причину рабдомиолиза. В апреле 2026 года жители Техаса подалиподали судебный иск против частного учебного заведения, после того как двум десяткам учащихся потребовалась медицинская помощь из-за чрезмерного количества отжиманий.
К сожалению, нельзя быть уверенным в том, что ваш тренер осведомлен об этих опасностях. Поэтому к подбору специалиста следует подойти с большой осторожностью. Если инструктор имеет сертификат по кроссфиту, который предусматривает меры предосторожности, ему можно отдать предпочтение. В любом случае необходимо самостоятельно контролировать свое самочувствие.
Как определить опасное перенапряжение
Универсального показателя не существует. «Вы лучше всех знакомы со своим телом и если ощущаете дискомфорт или неладное, следует об этом говорить» , — говорит профессор Наталья Петржела, специалист по физической подготовке и создатель труда под названием «Фитнес-нация». Специалисты в области лечения спортивных травм рекомендуют немедленно остановить занятия, если возникает резкая боль, которая может указывать на избыточный ущерб мышечной ткани.
Не всегда просто выразить свою точку зрения во время тренировок (особенно командных). Зачастую люди испытывают смущение по поводу перерывов или модификации упражнений, особенно если тренер уделяет им повышенное внимание. Петржела отмечает, что она сама вдохновляет участников своих уроков, но всегда акцентирует ключевой аспект: «Только вы знаете, на что способны сегодня».