Врачи из Клиники Екатерининская – оториноларинголог Анна Алексанян, кардиолог и специалист по нарушениям сна (сомнолог) Анна Дубовик и эндоскопист Вячеслав Смолин – объяснили, в каких случаях храп требует консультации специалиста и когда необходимо оценить состояние дыхательных путей пациента во время сна.
В чём причина усталости после достаточного количества ночных часов?
Иногда храп можно объяснить возрастом, усталостью или индивидуальными особенностями тела. Анна Дубовик подчеркивает, что такая точка зрения часто встречается среди мужчин: «Пациенты нередко говорят: “Практически все мои знакомые в моем возрасте храпят”. Особенно это характерно для мужской половины». Важно понимать, что храп может быть признаком синдрома обструктивного апноэ сна – состояния, при котором во время ночного отдыха дыхание периодически останавливается.
В периоды подобных нарушений мозговая деятельность характеризуется кратковременными пробуждениями. Человек не осознает их утром и может быть убежден, что спал без перерывов, хотя полноценный отдых так и не наступил. Параллельно с этим возможно снижение уровня кислорода в крови. Следовательно, восемь часов проведенных в постели – это не то же самое, что восемь часов качественного сна: по утрам человек испытывает усталость, ему трудно сосредотачиваться днем, он чувствует сонливость и иногда замечает прилив сил только к вечеру.
Не всегда человек осознаёт связь между сном и состоянием здоровья: частые пробуждения, чувство удушья, беспокойный сон, обильное потоотделение по ночам – всё это может быть связано с проблемами дыхания. К перечисленным симптомам могут присоединяться головные боли по утрам, ухудшение памяти и внимания, а также повышение артериального давления после пробуждения.
Не только усталость: чем опасно апноэ
Негативное самочувствие утром — не единственный риск для здоровья. Анна Дубовик отмечает, что апноэ (остановка дыхания во сне) средней или выраженной степени может вызывать повышенное давление по утрам и нарушения сердечного ритма, а также усугублять течение болезней сердца и диабета. Это связано с периодическими эпизодами недостатка кислорода и фрагментацией сна, что создаёт дополнительную нагрузку на организм.
Существует также опасность, связанная с повышенной дневной утомляемостью. Анна Дубовик приводит пример пациента, который засыпал даже во время движения по городу на светофорах. Его супруга постоянно находилась рядом и будила его при первых признаках отключения. По словам Анны Дубовик, подобные ситуации не редкость: выраженная дневная сонливость затрудняет поддержание концентрации внимания в процессе работы, чтения книг или вождения автомобиля.
Следовательно, интенсивность звука при храпе не всегда отражает серьезность ситуации. Гораздо важнее обратить внимание на характер дыхания и общее самочувствие в течение дня.
Когда пора проверяться
Как правило, человек сам не слышит свой храп, поэтому о проблеме первым делом сообщает его партнер по сну. Причиной для беспокойства могут быть остановки дыхания, за которыми следуют глубокий вдох или громкое всхрапывание, тревожный сон, подергивания и ощущения недостатка воздуха. «Часто именно близкие приводят пациента на консультацию. Человек может просыпаться с чувством удушья, но обычно не слышит свой храп», – рассказывает Анна Дубовик.
Не следует полагать, что апноэ возникает исключительно при избыточном весе. Действительно, лишний вес увеличивает вероятность развития проблемы, однако нарушения дыхания во сне наблюдаются и у людей с нормальной комплекцией. В перечень других факторов врач включает особенности строения нижней челюсти, мягкого нёба и языка, увеличенные миндалины и аденоиды, возрастные изменения, употребление алкогольных напитков перед отходом ко сну, курение и некоторые лекарственные средства, оказывающие расслабляющее воздействие на мышцы.
Оториноларинголог Анна Алексанян отмечает, что храп может быть вызван проблемами с дыханием через нос из-за деформаций перегородки, полипов на слизистой оболочке, хронического воспаления или аллергических реакций. Анатомические особенности верхних отделов дыхательных путей также могут влиять на прохождение воздушного потока.
Если храп возникает регулярно и особенно если близкие замечают остановки дыхания во сне, необходимо обратиться к специалисту по нарушениям сна. Для постановки диагноза может быть назначена полисомнография или мониторинг сердечно-дыхательной системы. Дальнейшие действия определяются результатами обследования: возможно потребуется консультация оториноларинголога, дополнительное изучение дыхательных путей во время сна или дальнейшая терапия у специалиста по нарушениям сна.
Зачем врачу смотреть, что происходит во сне
При стандартном обследовании у отоларинголога можно заметить различные факторы, затрудняющие нормальный воздушный поток. Однако в момент осмотра человек находится в сознательном состоянии. Когда наступает сон, происходит расслабление мускулатуры, изменяется положение языка и мягких тканей, и проблема, которая днем практически не ощущается, может стать заметной ночью.
В подобных ситуациях специалист может рекомендовать снотворную эндоскопию. Человеку вводят препараты, вызывающие сон, за его состоянием следит анестезиолог, в то время как врач-эндоскопист контролирует проходимость дыхательных путей. «Основная цель процедуры – наблюдать за изменениями, происходящими с дыхательными путями во время сна, и регистрировать затруднения при прохождении воздуха непосредственно в момент их возникновения», — рассказывает Вячеслав Смолин.
В процессе обследования специалист определяет местоположение сужения. Это может быть область мягкого нёба и язычка, вызванное опусканием тканей глотки или западением языка. В некоторых случаях препятствие встречается на нескольких участках одновременно. От этого зависит выбор тактики дальнейшей терапии.
К примеру, во время исследования с использованием эндоскопа врач имеет возможность выдвинуть нижнюю челюсть для визуальной оценки состояния дыхательных путей. Если это приводит к улучшению проходимости, некоторым пациентам могут быть рекомендованы специальные приспособления для ношения внутри ротовой полости. В иных ситуациях рассматриваются хирургические методы лечения или терапия с использованием аппарата СИПАП, который поддерживает постоянное давление воздуха и предотвращает обрушение дыхательных путей во время сна.
Не всем пациентам с храпом рекомендована полисомнография (слип-эндоскопия). Врач, специализирующийся на лечении нарушений сна, принимает решение о целесообразности данного обследования после проведения осмотра и анализа данных предыдущих исследований. Данная процедура позволяет выявить точное место возникновения проблем с дыханием во время сна, что важно для определения оптимального плана терапии.
Как относиться к храпу и что с ним делать?
Храпение не всегда является признаком апноэ, однако недооценивать его также не следует. Особенно если оно сопровождается паузами в дыхании, ощущением дискомфорта после пробуждения или чрезмерной сонливостью днем.
На что стоит обратить внимание:
- остановки в процессе дыхания, внезапные глубокие вздохи и пробуждения из-за недостатка кислорода;
- чувство усталости по утрам, головная боль и ощущение непродолжительного отдыха даже после восьмичасового сна;
- сильная дневная усталость и ухудшение внимания;
- повышение давления по утрам;
- Храп, который имеет постоянный характер или претерпевает значительные изменения в интенсивности или звуковом оформлении.
При наличии подобных симптомов целесообразно обратиться за консультацией к специалисту. Он проведет необходимые диагностические мероприятия и разработает индивидуальный подход к решению проблемы. Основная задача заключается не только в снижении громкости храпа, но и в восстановлении нормального дыхания во время сна и улучшении общего качества отдыха.
Тайная комната
Это интересно
Какой музыкальный инструмент издаёт более сильные звуки: интуиция может ввести вас в заблуждение
Техника
На территории Китая всё больше людей выбирают перспективную и актуальную специальность – специалистов по обслуживанию роботизированных систем.