Забыть про номера столов! Мы раскрываем секреты раздельного питания по Певзнеру и объясняем, почему 15 столов не гарантируют пользы.

Плакат из СССР, созданный художником Г. К. Шубиной в 1948 году.

Не занимайтесь самолечением!Мы публикуем актуальную информацию из научных исследований и высказывания ведущих специалистов в сфере здравоохранения. Обратите внимание, что постановкой диагноза и лечением занимается исключительно врач.

Какие диеты с номерами популярны сейчас?

Диетолог-эндокринолог Анна Коновалова из клиники Фомина в Краснодаре утверждает: диеты №5 не существует, как и диеты №9, №8, и вообще все номерные диеты. С августа 2003 года их нет. Минздрав России отменил их приказом №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» от 5 августа 2003 года.

Ранее существовавшие диеты с номерами (с 1 по 15) теперь либо входят в, либо объединяются с системой стандартных диет. Стандартные диеты назначаются при разных болезнях, исходя из стадии, тяжести заболевания или осложнений со стороны различных органов и систем.
Приказ Минздрава РФ от 05.08.2003 N 330

А что же пришло им на замену?

По мнению специалиста, вместо диет с номерами в данном указе утверждены стандартные варианты питания.

  • Вместо 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 — основной вариант стандартной диеты.
  • Вариант диеты с щадящим действием на организм, в котором исключены блюда из группы 1б, 4б, 4в, 5п (I вариант).
  • Вариант питания с увеличенным содержанием белка (высокобелковая диета) — вместо 4э, 4аг, 5п (второй вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-I, R-II.
  • Диета с ограниченным содержанием белка (низкобелковая), альтернатива вариантам 7б и 7а.
  • Вариант диеты с ограниченным количеством калорий — в исключении меню 8, 8а, 8о, 9а и 10с.
  • Диета с увеличенным содержанием белка (высокобелковая диета) — заменитель традиционной на 11…

Зачем сейчас 15 столовых, если достаточно одного?

По словам доктора Коновалова, нет глобального смысла иметь столько вариантов диет. 330-й приказ, по его мнению, тоже не идеален (хотя более практичен, чем 15 столов). В нем многое не вписывается в контекст современного видения диетологии как науки. Например, упоминание «разгрузочно-диетической терапии». Эксперт надеется, что это временно.

Почему лечебные столы все еще назначают?

Вопрос непростой. Возможно, некоторые медики используют эти столы из-за привычки, заведённой ещё в учебных заведениях, хотя распоряжение об их устранении было дано более семнадцати лет назад.

Возможно, молодые врачи узнали об этом от старших коллег. Поэтому «15 столов» до сих пор встречаются в рецептах, несмотря на то, что давно появилась новая система.

freepik

15 столовых по Певзнеру: что это такое.

Система диет по Певзнеру разрабатывалась Михаилом Ивановичем Певзнером. Она включает пятнадцать столов питания (диет), каждый из которых имеет определенный набор продуктов, исключает другие и применяется в зависимости от заболевания.

Стол №1

Диетический стол по Певзнеру разработан для тех, у кого проблемы со здоровьем желудка, такие как гастрит или язва.

Разрешенные продукты: Нежирное мясо и рыба, каши на воде, молоко с молочными продуктами, свежие некислые фрукты и ягоды, мед, сухари, хлеб из пшеничной муки.

Запрещенные продукты: Жирные и жареные блюда, копчёности, грибы, свежий хлеб, пряности, консервированные продукты, сладкие газированные напитки, кофе, какао, чай.

Особенности: Питание должно быть щадящим, с минимальным количеством приправ и специй. Пациентам с гастритом или язвой желудка рекомендуется принимать пищу небольшими порциями и избегать длительных перерывов между приемами. Это снизит нагрузку на слизистую оболочку желудка и улучшит пищеварение. Необходимо обращать внимание на правильную термическую обработку продуктов, чтобы не раздражать слизистую оболочку.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Срок назначения: При обострении болезни назначение данного метода обычно осуществляется, а после переходят к менее строгим диетам.

Стол №2

Стол номер два по Певзнеру рекомендуется людям с ослабленным аппетитом и нарушением пищеварения. Предполагается полное питание с умеренной restriction жиров и острой пищи.

Показания: Атрофический гастрит, колиты.

Разрешенные продуктыФрукты и овощи, постное мясо и рыба, молочка, каши, белый хлеб.

Запрещенные продуктыЖирные и жареные блюда, копчености, грибы, свежий хлеб, острые специи, консервы, сладкие газированные напитки, кофе, какао, чай.

Особенности:Питание должно быть сбалансированным, добавки минимальные. При атрофическом гастрите и колитах важно принимать пищу в течение дня, не пропускать основные приёмы. Это способствует улучшению переваривания и усвоения полезных веществ.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Срок назначения:В фазу обострения болезни назначение корректируется, после чего переходят к менее строгим режимам питания.

Для улучшения аппетита при соблюдении диеты по Певзнеру №2 следует добавлять в меню свежие фрукты и овощи.

freepik

Стол №3

Для борьбы с запорами используют систему питания по Певзнеру. Ее основу составляют продукты, способствующие работе кишечника, такие как овощи, фрукты и молочные продукты.

Показания: Запоры.

Разрешенные продукты:Овощи и фрукты из последних урожаев, хлеб из цельного зерна, каши, молокопродукты, постное мясо и рыба, мёд.

Запрещенные продуктыЖирное и сладкое, бобовые, свежий белый хлеб, копчёности, грибы, конфеты, кофе, какао.

Особенности:Принимайте продукты, улучшающие работу кишечника. Фрукты и овощи богаты водой, что полезно при запорах и облегчает стул. Ограничение бобовых и жирных блюд снижает газообразование и дискомфорт в животе.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Срок назначения: Лечение может продолжаться длительное время.

Стол №4

Стол №4 по Певзнеру показан при острых болезнях желудка и кишечника с диареей. Меньше всего в нём жиров и углеводов.

Показания: Болезни кишечника с диареей.

Разрешенные продуктыНежирное мясо и рыба, каша, яйца, хлебные крошки, напитки из сушеных фруктов.

Запрещенные продукты:В данном списке перечислены жирные и жареные блюда, копчености, грибы, свежий хлеб, пряные специи, консервированные продукты, газированные напитки, кофе, какао, чай, молочка.

ОсобенностиРацион с ограниченным количеством жиров и углеводов. При острых болезнях желудка и кишечника, которые сопровождаются поносом, нужно есть продукты, насыщенные электролитами, для восполнения утраченных водой и солями.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Срок назначения:В период ухудшения состояния болезни применяют эту диету, потом переходят к менее строгим вариантам питания.

Кипяток с компотами из сухофруктов способны снизить частоту стула и избежать обезвоживания при соблюдении диеты №4 по Певзнеру.

freepik

Стол №5

Люди с болезнями печени и желчного пузыря должны быть внимательны к потреблению продуктов, богатых антиоксидантами, так как те могут помочь защитить клетки печени от повреждений.

Показания: Заболевания желчных путей и печени.

Разрешенные продуктыОвощи, фрукты, каши на воде, нежирное мясо и рыбу, молоко, молочные продукты, сухари, вчерашний хлеб.

Запрещенные продукты:Жирная и жареная пища, копчёности, грибы, свежий хлеб, острые специи, консервированные продукты, газированные напитки, кофе, какао, чай, алкоголь.

ОсобенностиОграничивая жирные и жареные продукты, можно снизить нагрузку на печень и желчные пути. Это может быть особенно важно при заболеваниях этих органов. Постепенное увеличение количества приемов пищи (5-6 раз в день) способствует равномерному распределению нагрузки на печень и улучшает пищеварение.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Срок назначенияПродолжительность может быть длительной, если состояние больного требует этого.

Стол №6

При подагре и гиперурикемии нужно ограничить потребление продуктов, богатых пуриновыми основаниями, поскольку это может спровоцировать образование мочевых камней и ухудшить состояние больного. Лечебный стол по Певзнеру №6 помогает справиться с подобными болезнями.

Показания: Мочекаменная болезнь, подагра.

Разрешенные продуктыПродукты питания: фрукты, овощи, молокопродукты, хлеб, каши из воды.

Запрещенные продуктыМясо, рыба, курица, бульоны, копчёности, маринады, шоколад, кофе, какао, чёрный чай.

ОсобенностиВ рационе стоит ограничить продукты с большим содержанием пуриновых оснований. Важно пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать нормальное количество мочи и не допустить образования камней в почках.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Срок назначенияПродолжительность может быть длительной.

Рацион на столе №6 должен быть насыщен витаминами и минералами для нормализации обмена веществ и улучшения функции почек.

freepik

Стол №7

Система питания по Певзнеру подходит людям с болезнями почек.

Показания: Хронический и острый нефрит, ХПН.

Разрешенные продуктыФрукты, овощи, молочные продукты, каши на воде, белый хлеб, нежирные виды мяса и рыбы.

Запрещенные продукты:Солёные и копчёные продукты, чёрный чай, кофе, шоколад, непастеризованные яйца, бульоны, маринады.

Особенности: Ограничение продуктов с высоким содержанием белка и соль важно для пациентов с болезнями почек.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Срок назначенияМожет затянуться на длительное время.

Стол №8

Стол №8 по Певзнеру разработан для снижения веса.

Показания: Ожирение.

Разрешенные продукты:Овощи, нежирное мясо и рыба, каши с водой, молоко и кисломолочная продукция, ягоды и фрукты.

Запрещенные продуктыЖирные и жареные продукты, копчёности, грибы, свежий хлеб, специи, консервированные товары, сладкие напитки, кондитерские изделия, выпечка.

ОсобенностиДиета с ограничением жиров и углеводов, а также включение продуктов, ускоряющих обмен веществ. Высокое содержание белка в рационе способствует сохранению мышечной массы во время похудения и поддержание организма в хорошей форме.

Режим питания: 5-6 раз в день, в малых порциях.

Срок назначения: до достижения целевого веса.

Рекомендуется есть небольшими порциями часто, чтобы сохранить уровень сахара в крови постоянным и не спровоцировать избыточное выделение инсулина.

freepik

Стол №9

Диетический план №9 по Певзнеру предназначен для больных диабетом.

Показания: Сахарный диабет.

Разрешенные продукты:Нежирное мясо и рыбу, овощи, каши на воде, молочные продукты, цельнозерновой хлеб можно употреблять.

Запрещенные продуктыКондитерские изделия, белый хлеб, сладкие фрукты и ягоды, калорийные и жареные блюда.

Особенности:Рацион должен быть бескаркасной, с включением продуктов низкого гликемического индекса.
Важно есть небольшими порциями часто, для поддержания уровня сахара в крови на одном уровне и предотвращения сильного выброса инсулина.

Режим питания: 5-6 раз в день, в малых порциях.

Срок назначения: постоянно, в зависимости от состояния пациента.

Стол №10

Используют при сердечно-сосудистых заболеваниях. Состав содержит небольшое количество соли, жира и углеводов.

Показания: Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Разрешенные продукты:Овощи, нежирное мясо и рыба, каши на воде, молоко, молочные продукты, цельнозерновой хлеб, сушеные фрукты.

Запрещенные продуктыЖирные и жареные блюда, копчёности, грибы, свежий хлеб, пряные специи, консервированные продукты, сладкие напитки и конфеты.

Особенности:Рацион с низким процентом жира и соли, ограничением животных жиров важен для здоровья. Следует контролировать количество насыщенных и трансжиров, так как они могут повысить уровень холестерина в крови и негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Срок назначения: постоянно, в зависимости от состояния пациента.

Стол №11

Этот стол для лечения по Певзеру полезен при болезнях с хроническими инфекциями и туберкулёзом. В нём много белка.

Показания: Туберкулез.

Разрешенные продукты:Нежирные виды мяса и рыбы, яйца, молочка, каши, овощи, фрукты, мед, орехи.

Запрещенные продуктыОстро-соленые овощи, выпечка и сладости, горячий кофе, насыщенный чай, спиртные напитки.

ОсобенностиРекомендуется рацион с большим количеством белка и витаминов. Избыток кофеина и танинов в крепком чае может спровоцировать возбуждение нервной системы, чего стоит избегать при хронических инфекциях.

Режим питания: 4-5 раз в день.

Срок назначенияПродолжительность может быть длительной, если состояние пациента не улучшается.

Стол №12

Болезни нервной системы могут требовать большего употребления витаминов, особенно группы В и магния, способствующих снижению стресса и поддержанию здоровья нервной системы.

Показания: Заболевания нервной системы.

Разрешенные продукты:Продукты питания: овощи, фрукты, мясо, рыба, молочка, хлеб, мед, орехи.

Запрещенные продукты:Творожные изделия, жареное мясо, копчености, свежий хлеб, консервированные продукты, спиртные напитки, крепкий чай и кофе.

Особенности:Рекомендуется диета с большим количеством витаминов и минералов, но с пониженным содержанием жира и соли.

Режим питания: 4-5 раз в день.

Срок назначенияПродолжительность лечения может быть длительной.

Стол №13

Стол №13 по Певзнеру разработан для пациентов с истощением организма и предусматривает снижение калорийности за счет сокращения содержания основных питательных веществ.

Показания: Заболевания нервной системы.

Разрешенные продуктыПродукты питания: овощи, фрукты, мясо, рыба, молочка, хлеб, мед, орехи.

Запрещенные продуктыЗапечённые, жареные, копчёные продукты, свежий хлеб, консервированная пища, спиртное, крепкий чай и кофе.

Особенности:Рацион с большим количеством витаминов и минералов, уменьшенным процентом жиров и соли. Ограничение калорийности питания облегчает работу органов и улучшает переваривание пищи у слабого организма.

Режим питания: 4-5 раз в день.

Срок назначенияПродолжительность может быть значительной, если состояние пациента таково.

Стол №14

Диетический стол по Певзнеру показан при болезнях почек с нарушением обмена веществ.

Показания:Обострение нефрита, поражения почек.

Разрешенные продуктыКрупы, молоко, овощи, фрукты, ягоды, мёд, сахар, варенье, пастила.

Запрещенные продуктыМясо, рыба, птица, яйца, грибы, шоколад, кофе, крепкий чай, алкоголь, соленая и острая еда, супы.

ОсобенностиРекомендуется диета с низким содержанием белка и соли, объём жидкости не должен превышать 1 литр в сутки. Отказаться от острого и солёного поможет уменьшить вероятность повышения давления и возникновения отеков.

Режим питания: 5-6 раз в день.

Срок назначения: в период обострения заболевания.

Уменьшение ежедневного потребления воды до одного литра помогает уменьшить отёки и облегчить работу почек.

freepik

Стол №15

Диету по Певзнеру можно применять практически без ограничений. Её используют в качестве промежуточного этапа при переходе с терапевтической диеты на обычный рацион.

Показания:В период восстановления от болезней и для предупреждения недомоганий подойдёт практически любая процедура.

Разрешенные продукты: практически все продукты в разумных количествах.

Запрещенные продукты:Острые и жирные продукты, консервы, копчености, продукты с быстрым перевариванием (сладости, белый хлеб), крепкий чай, кофе, алкоголь.

Особенности:Здоровое питание должно включать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Избегайте быстро усваиваемых углеводов (сладостей, белого хлеба) и острых, жирных блюд, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови и не перегружать пищеварительный тракт. Сбалансированный рацион с умеренным содержанием белков, жиров и углеводов снабжает организм необходимыми питательными веществами.

Режим питания: 4-5 раз в день.

Срок назначения: может быть долгосрочной.