Мы расспросили медиков различных специальностей о том, как мужчины могут избежать обращения к ним за помощью. Несмотря на опасение потери пациентов и дохода, эксперты всё же согласились поделиться советами.
GettyImages
Алексей Королев
Врач-кардиолог
В кардиологии мужской пол сам по себе является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Существуют модифицируемые факторы, являющиеся точкой приложения профилактических мер. К таким рискам относятся привычные вещи (курение, психоэмоциональный стресс, малоподвижный образ жизни, избыточный вес), а также более специфические аспекты.
Нарушение обмена липидов (холестерина), гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови), нарушения обмена углеводов, снижение скорости клубочковой фильтрации выступают независимыми факторами риска. Для контроля этих показателей здоровым людям рекомендуется раз в 6-12 месяцев сдавать биохимический анализ крови, включающий значения липидного профиля, глюкозы, мочевой кислоты и креатинина.
Повышение артериального давления также является самостоятельным фактором риска. Вопреки распространенному мнению, при повышении АД не всегда человек будет ощущать боль в голове или «мушек» перед глазами. У большинства людей давление повышается без видимых симптомов, и отследить это возможно лишь при измерении. Поэтому мужчине любого возраста очень важно иметь дома тонометр и периодически контролировать свое давление. Ведь даже если высокое давление никак нас не беспокоит, оно может серьезно навредить нашим внутренним органам — сердцу, сосудам, почкам, глазам и головному мозгу.
Взаимосвязь систем в организме обуславливает необходимость внимательного отношения к состоянию сердечно-сосудистой системы при наличии ряда хронических заболеваний, не всегда связанных с сердцем. К таким болезням относят сахарный диабет, фибрилляцию предсердий, неалкогольную жировую болезнь печени, обструктивное апноэ сна, хроническую болезнь почек, ВИЧ-инфекцию, ревматоидный артрит и системную красную волчанку (а также некоторые другие аутоиммунные заболевания).
Если у вас есть перечисленные заболевания, отклонения в анализах или артериальное давление выше 140/90 мм.рт.ст., обратитесь к кардиологу или терапевту. Специалист сможет оценить индивидуальный сердечно-сосудистый риск и помочь скорректировать факторы риска.
Артем Локтев
Уролог, андролог
Чтобы избежать необходимости обращения ко мне в качестве пациента, следует заниматься безопасным сексом и применять презервативы при контактах с незнакомым партнёром, а лучше – постоянно для предотвращения заболеваний, передающихся половым путём.
Следует соблюдать безопасность во время интимной близости и избегать рискованных действий, поскольку каждый день в столичные больницы обращаются пациенты с травмами полового органа.
Введение сосудорасширяющих средств в половой член для лечения импотенции небезопасно из-за риска развития приапизма — болезненной и длительной эрекции, которая может стать причиной серьезных повреждений, включая потерю органа.
Многие урологические болезни, в особенности развивающиеся после сорока лет, имеют генетическую основу, и независимо от образа жизни у мужчины высока вероятность возникновения таких заболеваний, как гиперплазия простаты или других болезней.
До 40 лет обследование у уролога не обязательно при отсутствии симптомов. После 40 лет рекомендовано посетить врача, так как заболевания, например рак предстательной железы, часто протекают бессимптомно. Скрининг важен, особенно если у родственников были проблемы с простатой.
Игорь Тихонов
Врач-гепатолог из кафедры Сеченовского университета.
Если говорить о том, как беречь печень, то лучше исключить факторы, которые могут ей навредить, а не пытаться её «поддерживать». Часто сразу приходит на ум алкоголь как причина поражения печени – и это действительно так. Большинство специалистов считают, что безопасной дозы алкоголя не существует, хотя, к примеру, в документах ВОЗ указана допустимая суточная доза.
Для него – две единицы алкоголя в сутки: две банки пива, бокал вина или два шота крепкого напитка. Такое потребление кажется безобидным, но ежедневное повторение может привести к проблемам с печенью.
Кроме других факторов, негативно воздействующих на печень, есть избыток веса. Всё чаще встречается патология, прежде известная как жировой гепатоз, современное название — жировая болезнь печени (стеатоз). Основные причины – недостаток физической активности и излишек калорий.
Речь идёт о заболевании печени, которое развивается не только у людей с избыточным весом, сахарным диабетом и высоким уровнем холестерина, но и у некоторых стройных пациентов с генетической предрасположенностью (до 30% случаев). Известное фуа-гра – это то же самое, но у гусей. Нарушение обмена жиров и углеводов приводит к этому состоянию, и жиры так же повреждают печень, как и алкоголь. Алкоголь также вызывает ожирение печени.
В обоих случаях запускается хроническое воспаление и повреждение печени жиром, что называется жировым гепатитом. В ряде случаев он приводит к циррозу. Например, в Америке это заболевание уже лидирует по частоте причин поражения печени и показаний к ее трансплантации. До сих пор не существует лекарств от этой болезни, хотя проводится большое число научных исследований. Пока самое простое (легко сказать!) и доказано эффективное – диета и спорт. На ранних стадиях это может привести к полному восстановлению печени.
Третья большая группа — это вирусные гепатиты. С вакцинацией от гепатита B эта проблема становится менее частой. От гепатита C нет прививки, но его эффективно лечат за 2-3 месяца одной таблеткой в день. Проверьтесь на наличие гепатитов, даже если ведете сдержанный образ жизни, без наркотиков и беспорядочных половых связей. Главные источники заражения — манипуляции (в том числе медицинские) и рискованные половые контакты, где есть контакт с кровью. Мужчинам, ведущим половую жизнь, нужно сдавать анализы на гепатиты B и C (ВИЧ и сифилис) ежегодно и вакцинироваться от гепатита B, если это не было сделано в детстве.
Одна из важных и тревожных для нас, гепатологов, причин поражения печени — это лекарства и биологически активные добавки, особенно последние.
Люди активно покупают и принимают их без указаний врачей, иногда по несколько десятков в день. Несмотря на видимую безопасность, БАДы могут быть опасны: комбинация нескольких добавок может иметь токсические эффекты, которых нет у отдельных препаратов. Кроме того, состав БАДов часто скрыт от потребителя — заявленное на упаковке содержание не всегда соответствует действительности.
Даже такие кажущиеся безобидными вещами, как экстракт красного риса, зеленый чай, куркума и различные китайские травы с их комбинациями, могут быть опасны. Появляется все больше сообщений о тяжелом повреждении печени с развитием печеночной недостаточности и даже смерти. Неприятность в том, что этот эффект непредсказуем, он иногда не зависит от того, сколько или как долго вы принимаете таблетки – бывают непредсказуемые реакции даже от одной дозы. Те же обезболивающие, антибиотики, которые люди любят принимать без контроля, также могут оказывать негативное влияние на печень. Хочу еще раз подчеркнуть – лекарства можно принимать только по показаниям и не заниматься самолечением.
Приятным моментом является возможность полного восстановления печени при устранении причин повреждений. В первую очередь необходимо не «защищать печень» с помощью препаратов сомнительной эффективности («гепатопротекторов»), а оградить ее от вредных воздействий: ограничить потребление алкоголя, контролировать вес и уровень холестерина, заниматься спортом и принимать лекарства только по рекомендации врача.
Александр Русин
Дерматовенеролог
Никто не застрахован от визита к дерматовенерологу. Инфекцией ИППП может заболеть любой человек, ведущий половую жизнь, независимо от пола и возраста. Есть группы с повышенным риском заражения, но есть и люди из среднестатистического населения, которые живут половой жизнью и находятся в группе риска. Единственным доступным и надежным средством защиты от инфекций, передающихся половым путем, является презерватив. Но для того чтобы не заболеть, его нужно использовать правильно, согласно инструкции. Любой вид секса — оральный, анальный или вагинальный — должен быть с презервативом. Оральный секс так же опасен, как вагинальный или анальный.
Люди, практикующие автосекс, должны хранить презервативы в неповреждённой упаковке с соблюдением срока годности, а не в бардачке автомобиля в любое время года. Презерватив вскрывается по риску рукой, без использования колюще-режущих инструментов: пилок для ногтей, ножниц или спиц.
Использование хлоргексидина и мирамистина постоянно не снижает риск ИППП, поэтому людям, ведущим половую жизнь, следует пользоваться презервативами.
Честность в отношениях способствует снижению заболеваемости. Важно открыто говорить о случаях сексуального контакта и диагностированных заболеваниях, чтобы партнер мог пройти лечение и предупредить распространение инфекции среди других партнеров.
Максим Васильев
К. м. н., пластический хирург
Для начала, жидкость. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости, чтобы кожа оставалась увлажненной. Хорошо увлажненная кожа — ровная, без мелких морщинок. Затем полноценный сон. При хорошем сне нет отеков, и все восстановительные процессы в коже проходят успешно.
Физическая активность повышает кровообращение, укрепляет мускулатуру и обеспечивает клетки питательными веществами, сохраняя их молодость.
Следующим фактором является дисциплина в мимике и эмоциональной сфере. Лишние эмоции, такие как гнев, злость или хмурость, приводят к сокращению лицевых мышц и появлению морщин. Меньше эмоций способствует более гладкой коже.
Бритье лица — это механический пилинг. При регулярном бритье вместе со щетиной удаляются ороговевшие клетки кожи, поэтому кожа после бритья гладкая и молодая. Комплекс этих процедур вместе с хорошей генетикой позволяет мужчинам обращаться к пластическому хирургу уже в возрасте за 50 лет.
Данила Коннов
К. м. н., врач-инфекционист
Чтобы не попасть к инфекционисту, практикуйте секс только с проверенным партнёром, используйте презерватив во всех остальных случаях половых контактов. Регулярно проходите обследования на ИППП и другие инфекции совместно с партнёром.
Важно помнить о ДКП и ПКП (доконтактная и постконтактная профилактика ВИЧ), состоящие из приема тех же лекарств, что применяют люди с ВИЧ, либо перед рискованным контактом, либо после него. При необходимости их применение следует согласовать со специалистом, это поможет снизить риск инфицирования ВИЧ во время незащищенного секса.
Пройдите полную вакцинацию от контролируемых инфекций по полу, возрасту и остальным показателям. С этим поможет квалифицированный врач.
Следуйте правилам личной гигиены: руки нужно мыть, правильно питаться, а при резком росте заболеваний или пандемии — использовать защитные маски и прочее.
Перед поездкой в тропические страны обратитесь к инфекционисту и строго следуйте предоставленным рекомендациям.
Ирина Тихомирова
Невролог
У мужчин риск инсульта в молодости и зрелости выше, чем у женщин. В 54 года этот риск выравнивается, а в более позднем возрасте преобладают женщины. Возможно, это связано с особенностями гормонального статуса. С 40 лет рекомендуется контролировать уровень тестостерона: у 8% мужчин от 40 до 49 лет наблюдается его дефицит.
Мужчины в возрасте от 40 до 49 лет страдают повышенным давлением (160/95 и выше) в 35% случаев, а в следующем десятилетии — уже в 38%. С 30 лет контроль давления необходим. Мужчинам следует пристальнее следить за холестерином и липопротеинами низкой плотности, поскольку эти факторы способствуют развитию атеросклероза именно у них. Перебор с алкоголем (свыше 60 мл чистого спирта в сутки) увеличивает риск инсульта.
Мужчины порой менее внимательны к здоровью. У многих амбулаторная карта начиналась после инсульта. Это печально, ведь его можно было предупредить и предотвратить, учитывая известные факторы риска. Атеросклероз развивается у мужчин на 10 лет раньше, чем у женщин. Мужчины следят за давлением меньше, часто жены лучше знают, какие таблетки от давления пьет муж, за сахаром тоже не следят.
Недавно лечивший пациент говорил, что у
его диабет и высокий сахар, а дома его ждут три торта. Говорит, сидит и думает, как их съесть.