Рак предстательной железы – одно из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин по всему миру. Каждый год более 350 тысяч мужчин умирают от этого заболевания, а диагноз ставится более чем у 1,5 миллиона человек. Алексей Коваленко, уролог Европейского медицинского центра (ЕМС), рассказал МТ о том, как снизить риск развития этого заболевания и какие действия предпринять, если диагноз уже установлен.
GettyImages
Точные факторы, вызывающие рак предстательной железы, до сих пор не установлены, однако выделены потенциальные причины и определены группы людей, подверженных более высокому риску развития этого заболевания
Установлена непосредственная взаимосвязь с сексуальной активностью: у мужчин, у которых частота эякуляций в месяц составляет менее 4–7 раз, вероятность развития рака предстательной железы возрастает на 20% по сравнению с мужчинами, имеющими более 20 эякуляций в месяц.
К факторам, повышающим риск развития рака простаты, также относятся профессиональная деятельность, связанная с ночными сменами, и воздействие радиации на рабочем месте, например, у пилотов авиации).
К этой группе риска также относятся люди, регулярно курящие, и пациенты с перенесенной гонореей в прошлом.
Симптомы
Рак простаты на начальных этапах часто не проявляется симптомов, что делает его особенно опасным. Несмотря на то, что прогноз лечения наиболее благоприятен на ранней стадии, это контрастирует с ситуацией, когда опухоль достигает распространенной формы.
На ранних стадиях заболевания опухоль обычно не влияет на половую функцию и мочеиспускание, не затрагивает нервные окончания и не вызывает боли. Однако с увеличением размера опухоли могут возникать различные симптомы, такие как нарушения мочеиспускания, кровь в моче и сперме, болезненные ощущения в области таза и промежности, а также другие проявления.
Профилактика и диагностика
Необходимо принимать превентивные меры, включая профилактику и раннее выявление рака простаты.
Наиболее эффективный способ выявления рака простаты на ранних стадиях – анализ крови на ПСА (при интерпретации результатов исследования уровня простатспецифического антигена врач учитывает ряд факторов. Однако, важно понимать, что даже при значениях, соответствующих норме, необходимо оценивать изменение ПСА по сравнению с предыдущими результатами (такое как удвоение ПСА за год или снижение доли свободного ПСА, что требует консультации уролога). Мужчинам старше 40 лет с урологическими жалобами и всем пациентам в возрасте 50 лет и старше рекомендуется ежегодно сдавать анализ крови на ПСА, даже если нет жалоб.
Пальцевое ректальное исследование также может быть информативно – во время процедуры врач проводит пальпацию (ощупывание) простаты. Кстати, с помощью этого метода можно выявить опухоль даже при нормальном уровне ПСА. Многие мужчины испытывают страх перед этой процедурой, но бояться ее точно не стоит: она длится недолго, проводится аккуратно и может сыграть ключевую роль в раннем выявлении опухоли.
В числе других, менее часто используемых методов – молекулярно-генетическое исследование на выявление конкретных мутаций и анализ РСАЗ (prostate cancer antigen 3). РСАЗ – это биомаркер злокачественных новообразований простаты, который определяется в моче после массажа предстательной железы.
В случае подозрения на наличие опухоли, пациенту рекомендуется пройти дополнительные диагностические процедуры — МРТ, МС-КТ, ПЭТ-КТ.
Но только этот метод позволяет установить диагноз биопсия простаты и гистологическое исследование взятого при биопсии материала. Мы используем на сегодняшний день самую совершенную методику – фьюжн биопсию. Метод, при котором врач совмещает картинку УЗИ и загруженную МРТ малого таза пациента при выполнении биопсии, значительно повышая точность исследования и выявления патологического процесса, позволяющий избежать повторных биопсий.
Работаем на опережение
На сегодняшний день не разработано универсального и надежного способа полностью исключить риск развития рака простаты. Однако, существуют определенные рекомендации, которые способны уменьшить вероятность его возникновения и способствовать общему улучшению здоровья:
- Соблюдайте сбалансированную диету: хотя нет доказанной прямой связи между питанием и снижением риска рака простаты, здоровый рацион может способствовать общему укреплению здоровья. Отдавайте предпочтение продуктам с низким содержанием жиров, особенно животного происхождения. Употребляйте больше фруктов, овощей и цельнозерновых.
- Поддерживайте здоровый образ жизни . Включите в свой распорядок дня регулярные занятия спортом, такие как ходьба, бег или плавание, а также бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя.
- Следите за весом и половой активностью – ожирение и застойные явления в области малого таза увеличивают вероятность неблагоприятных последствий, в то время как регулярная сексуальная активность способствует их снижению.
Рак предстательной железы поддается излечению и не влияет на качество жизни пациента только при своевременной диагностике.
Если диагноз уже поставлен
Выбор методов лечения рака простаты определяется стадией и степенью злокачественности опухоли:
- Радикальная простатэктомия, подразумевающая полное удаление предстательной железы, является методом выбора при раке, локализованном в пределах предстательной железы и не сопровождающемся поражением окружающих тканей или отдаленных органов. В настоящее время показания к хирургическому лечению расширяются и часто используются в комплексном подходе наряду с лучевой и медикаментозной терапией
- Направленное облучение, или лучевая терапия, применяется в качестве одного из методов радикального лечения. Она может служить заменой хирургического вмешательства, использоваться в качестве дополнения к нему или в комбинации с другими методами терапии.
- Для лечения обширных стадий заболевания используют химиотерапию и радиофармпрепараты.
- Гормональная терапия, или андрогендепривационная терапия (АДТ), направлена на уменьшение уровня тестостерона, что позволяет замедлить рост опухоли. Она используется в случаях, когда рак распространился за пределы простаты или образовал метастазы в других органах. Также этот метод может быть назначен, если другие варианты лечения невозможны из-за общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Сегодня также предлагается инновационная методика лучевой терапии – SBRT (стереотаксическая лучевая терапия). В данной ситуации опухоль иссекается с использованием радиохирургического скальпеля, что минимизирует воздействие на прилегающие ткани. Доступны различные схемы лечения: стандартная (продолжительностью 7-8 недель), ускоренная (4-5 недель) и ультраскоростная (всего 5 дней). Последняя предполагает использование высокоточного оборудования и привлечение опытных специалистов и осуществляется в режиме амбулаторного обслуживания.
Определение оптимального метода лечения – это совместная работа пациента и специалистов, включающая обсуждение с мультидисциплинарной командой. Мы стремимся предложить наиболее эффективное и подходящее лечение.
Выбор методов и подходов к лечению зависит от стадии заболевания, возраста пациента и возможностей медицинского учреждения. Однако, несмотря на риски и высокую заболеваемость раком простаты, современное лечение этого недуга демонстрирует впечатляющие результаты. Необходимо регулярно проходить обследование и заботиться о своем здоровье, чтобы начать терапию на самой ранней стадии.