Издавна мы слышали о советской системе питания «15 столов», которая предлагает 15 вариантов диеты в зависимости от заболевания человека. Так, мы помним, что стол №9 предназначен для диабетика, а стол №15 — для здорового человека. Но стоит ли пользоваться этой схемой сегодня? Давайте разбираться.
Какие из номерных диет актуальны сегодня?
«Диеты №5 не существует, — говорит диетолог-эндокринолог, врач клиники Фомина в Краснодаре Анна Коновалова. — И диеты №9, и №8, и вообще всех номерных диет. Нет их! Уже с августа 2003 года. Так получилось: они были официально отменены Минздравом России вследствие вступления в силу приказа №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» от 5 августа 2003 года».
Ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты №№1–15) объединяются или включаются в систему стандартных диет, которые назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем Приказ Минздрава РФ от 05.08.2003 N 330
А что же пришло им на замену?
Вместо номерных диет, по словам эксперта, тем же приказом введены стандартные диеты:
- Основной вариант стандартной диеты — вместо 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15.
- Вариант диеты с механическим и химическим щажением — вместо 1б, 4б, 4в, 5п (I вариант).
- Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) — вместо 4э, 4аг, 5п (II вариант), 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-I, R-II.
- Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) — вместо 7б, 7а.
- Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) — вместо 8, 8а, 8о, 9а, 10с.
- Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т)) — вместо 11.
Почему 15 столов питания теперь неактуальны?
«Потому что нет никакого глобального смысла иметь столько вариантов диет, — считает доктор Коновалова. — Пожалуй, замечу, что 330-й приказ тоже далеко не идеален (хотя, безусловно, более практичен по сравнению с 15 столами). По моему мнению, в нем многое не вписывается в контекст современного видения диетологии как науки. К примеру, упоминание «разгрузочно-диетической терапии». Но теплится надежда, что это тоже временно», — говорит эксперт.
Почему лечебные столы все еще назначают?
Сложный вопрос. Вероятно, кто-то из врачей применяет эти столы по привычке из института (хотя приказ об их отмене вышел больше 17 лет назад!).
Возможно, кого-то из молодых докторов научили этому старшие коллеги. И таким образом «15 столов» до сих пор живут во врачебных назначениях, хотя на смену им уже давно пришла совсем другая система.
15 столов питания по Певзнеру: что они собой представляют
Столы питания по Певзнеру – это система диет, разработанная М. И. Певзнером. Она включает в себя 15 столов питания (диет), каждый из которых состоит из определенных продуктов, исключает другие, и применяется в зависимости от заболевания. Вот краткое описание каждого из них:
Стол №1
Этот диетический стол по Певзнеру предназначен для людей с заболеваниями желудка, например, гастритом или язвой. Питание должно быть щадящим, без острой и жирной пищи.
Разрешенные продукты: нежирные мясо и рыба, каши на воде, молоко и молочные продукты, свежие некислые фрукты и ягоды, мед, сушки, хлеб из пшеничной муки.
Запрещенные продукты: жирные и жареные продукты, копчености, грибы, свежий хлеб, острые приправы, консервы, газированные напитки, кофе, какао, чай.
Особенности: щадящее питание, минимум приправ и специй. Пациентам с гастритом или язвой желудка важно употреблять пищу в небольших порциях и избегать длительных перерывов между приемами пищи. Это помогает снизить нагрузку на слизистую оболочку желудка и улучшить пищеварение. Особое внимание следует уделять правильной термической обработке продуктов, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка.
Режим питания: 5-6 раз в день.
Срок назначения: обычно назначается на период обострения заболевания, затем происходит переход к более щадящим диетам.
Стол №2
Стол №2 по Певзнеру подходит для людей с недостатком аппетита и пищеварения. Подразумевает полноценное питание с умеренным ограничением жирных и острых продуктов.
Показания: Атрофический гастрит, колиты.
Разрешенные продукты: свежие фрукты и овощи, нежирные мясо и рыба, молочные продукты, каши, белый хлеб.
Запрещенные продукты: жирные и жареные продукты, копчености, грибы, свежий хлеб, острые приправы, консервы, газированные напитки, кофе, какао, чай.
Особенности: пища должна быть сбалансированной, минимум приправ и специй. При атрофическом гастрите и колитах важно обратить внимание на прием пищи в течение дня и не пропускать основные приемы пищи. Это поможет улучшить пищеварение и усвоение питательных веществ.
Режим питания: 5-6 раз в день.
Срок назначения: назначается на период обострения заболевания, затем происходит переход к более щадящим диетам.
Для стимуляции аппетита на диете по Певзнеру №2 рекомендуется включать в рацион свежие фрукты и овощи, так как они богаты витаминами и клетчаткой, что может способствовать лучшему пищеварению.
Стол №3
Система питания по Певзнеру для людей с запорами. Включает продукты, стимулирующие работу кишечника — овощи, фрукты, молочные продукты.
Показания: Запоры.
Разрешенные продукты: свежие овощи и фрукты, зерновые хлеба, каши, молочные продукты, нежирное мясо и рыба, мед.
Запрещенные продукты: блюда с высоким содержанием жира и углеводов, бобовые, свежий белый хлеб, копчености, грибы, сладости, кофе, какао.
Особенности: включение в рацион продуктов, стимулирующих работу кишечника. Фрукты и овощи содержат воду, что также может помочь в борьбе с запорами и облегчить процесс стула. Ограничение бобовых и блюд с высоким содержанием жиров помогает предотвратить излишнее газообразование и дискомфорт в животе.
Режим питания: 5-6 раз в день.
Срок назначения: в зависимости от состояния пациента, может быть долгосрочной.
Стол №4
Стол №4 по Певзнеру рекомендуется при острых заболеваниях желудка и кишечника, сопровождающихся диареей. Содержит минимум жиров и углеводов.
Показания: Болезни кишечника с диареей.
Разрешенные продукты: обезжиренное мясо и рыба, крупы, яйца, сухари, компоты из сухофруктов.
Запрещенные продукты: жирные и жареные продукты, копчености, грибы, свежий хлеб, острые приправы, консервы, газированные напитки, кофе, какао, чай, молочные продукты.
Особенности: питание с низким содержанием жира и углеводов. При острых заболеваниях желудка и кишечника, сопровождающихся диареей, важно употреблять пищу, богатую электролитами, чтобы компенсировать потерю воды и минералов организмом.
Режим питания: 5-6 раз в день.
Срок назначения: назначается на период обострения заболевания, затем происходит переход к более щадящим диетам.
Кипяток и компоты из сухофруктов могут помочь уменьшить диарею и предотвратить обезвоживание во время диеты №4 по Певзнеру.
Стол №5
Пациенты с заболеваниями печени и желчного пузыря должны обратить внимание на потребление продуктов, богатых антиоксидантами, так как они могут помочь защитить клетки печени от повреждений.
Показания: Заболевания желчных путей и печени.
Разрешенные продукты: овощи, фрукты, каши на воде, нежирные мясо и рыба, молоко и молочные продукты, сухари, вчерашний хлеб.
Запрещенные продукты: жирные и жареные продукты, копчености, грибы, свежий хлеб, острые приправы, консервы, газированные напитки, кофе, какао, чай, алкоголь
Особенности: ограничение жирных и жареных продуктов помогает снизить нагрузку на печень и желчные пути, что может быть особенно важно при заболеваниях этих органов. Постепенное увеличение количества приемов пищи (5-6 раз в день) способствует равномерному распределению нагрузки на печень и улучшает пищеварение.
Режим питания: 5-6 раз в день.
Срок назначения: в зависимости от состояния пациента, может быть долгосрочной.
Стол №6
При подагре и гиперурикемии важно ограничивать употребление продуктов, богатых пуриновыми основаниями, так как они могут привести к образованию мочевых камней и ухудшить состояние пациента. Лечебный стол по Певзнеру №6 помогает справиться с таким видом заболеваний.
Показания: Мочекаменная болезнь, подагра.
Разрешенные продукты: фрукты и овощи, молочные продукты, хлеб, каши на воде.
Запрещенные продукты: мясо, рыба, курятина, бульоны, копчености, маринады, шоколад, кофе, какао, крепкий чай.
Особенности: ограничение продуктов, богатых пуриновыми основаниями. Особое внимание следует уделять употреблению жидкости, чтобы поддерживать нормальный уровень мочи и предотвращать образование камней в почках.
Режим питания: 5-6 раз в день.
Срок назначения: в зависимости от состояния пациента, может быть долгосрочной.
Рацион на столе №6 должен быть богат витаминами и минералами, так как они способствуют нормализации обмена веществ и улучшают функцию почек.
Стол №7
Такая система питания по Певзнеру рекомендуется для людей с заболеваниями почек. Ограничивает соли, белки, но содержит достаточное количество углеводов и жиров.
Показания: Хронический и острый нефрит, ХПН.
Разрешенные продукты: фрукты и овощи, молочные продукты, каши на воде, белый хлеб, нежирные сорта мяса и рыбы.
Запрещенные продукты: соленые и копченые продукты, крепкий чай, кофе, шоколад, сырые яйца, бульоны, маринады.
Особенности: ограничение продуктов с высоким содержанием белка. Ограничение соли также важно для пациентов с заболеваниями почек, чтобы снизить риск отеков и высокого кровяного давления.
Режим питания: 5-6 раз в день.
Срок назначения: в зависимости от состояния пациента, может быть долгосрочной.
Стол №8
Лечебный стол по Певзнеру №8 предназначен для людей с избыточным весом. В рационе ограничены углеводы и жиры, повышенное содержание белка.
Показания: Ожирение.
Разрешенные продукты: овощи, нежирные мясо и рыба, каши на воде, молоко и молочные продукты, ягоды и фрукты.
Запрещенные продукты: жирные и жареные продукты, копчености, грибы, свежий хлеб, острые приправы, консервы, газированные напитки, сладости, мучные изделия.
Особенности: питание с низким содержанием жира и углеводов, включение в рацион продуктов, стимулирующих обмен веществ. Повышенное содержание белка в рационе помогает сохранить мышечную массу при снижении веса и поддерживает организм в хорошей форме.
Режим питания: 5-6 раз в день, в малых порциях.
Срок назначения: до достижения целевого веса.
Важно употреблять пищу в малых порциях и регулярно, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови стабильным и избегать чрезмерного высвобождения инсулина.
Стол №9
Диета №9 по Певзнеру разработана для людей с диабетом. Умеренное ограничение углеводов, достаточное количество белка и жира.
Показания: Сахарный диабет.
Разрешенные продукты: нежирные мясо и рыба, овощи, каши на воде, молочные продукты, цельнозерновой хлеб.
Запрещенные продукты: сладости, белый хлеб, сладкие фрукты и ягоды, жирные и жареные продукты.
Особенности: питание с низким содержанием углеводов, включение в рацион продуктов с низким гликемическим индексом. Важно употреблять пищу в малых порциях и регулярно, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови стабильным и избегать чрезмерного высвобождения инсулина.
Режим питания: 5-6 раз в день, в малых порциях.
Срок назначения: постоянно, в зависимости от состояния пациента.
Стол №10
Применяется при заболеваниях сердца и сосудов. Содержит умеренное количество соли, жира и углеводов.
Показания: Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Разрешенные продукты: овощи, нежирные мясо и рыба, каши на воде, молоко и молочные продукты, цельнозерновой хлеб, сухофрукты.
Запрещенные продукты: жирные и жареные продукты, копчености, грибы, свежий хлеб, острые приправы, консервы, газированные напитки, сладости.
Особенности: питание с низким содержанием жира и соли, ограничение животных жиров. Важно следить за содержанием насыщенных жиров и трансжиров в рационе, так как они могут повысить уровень холестерина в крови и негативно сказаться на сердечно-сосудистую систему.
Режим питания: 5-6 раз в день.
Срок назначения: постоянно, в зависимости от состояния пациента.
Стол №11
Данный лечебный стол по Певзеру рекомендуется при заболеваниях, сопровождающихся хроническими инфекциями и туберкулезом. Содержит большое количество белка.
Показания: Туберкулез.
Разрешенные продукты: нежирное мясо и рыба, яйца, молочные продукты, каши, овощи, фрукты, мед, орехи.
Запрещенные продукты: горькие и острые овощи, мучные и сладкие блюда, кофе, крепкий чай, алкоголь.
Особенности: питание с высоким содержанием белка и витаминов. Ограничение потребления кофе и крепкого чая обусловлено их возможностью вызвать возбуждение нервной системы, что может быть нежелательным при хронических инфекциях.
Режим питания: 4-5 раз в день.
Срок назначения: в зависимости от состояния пациента, может быть долгосрочной.
Стол №12
Заболевания нервной системы часто требуют дополнительного количества витаминов, особенно группы В и магния, которые помогают снизить стресс и поддерживают нервную систему в здоровом состоянии.
Показания: Заболевания нервной системы.
Разрешенные продукты: овощи, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты, хлеб, мед, орехи.
Запрещенные продукты: жирные, жареные, копченые блюда, свежий хлеб, консервы, алкоголь, крепкий чай и кофе.
Особенности: питание с высоким содержанием витаминов, минералов, ограничение жира и соли. Ограничение жиров и соли помогает снизить риск развития атеросклероза и гипертонии, что может быть особенно важно при заболеваниях нервной системы.
Режим питания: 4-5 раз в день.
Срок назначения: в зависимости от состояния пациента, может быть долгосрочной.
Стол №13
Стол по Певзнеру №13 предназначен для пациентов в состоянии общего истощения организма. Он обеспечивает пониженную энергетическую ценность за счет уменьшения всех основных питательных веществ.
Показания: Заболевания нервной системы.
Разрешенные продукты: овощи, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты, хлеб, мед, орехи.
Запрещенные продукты: жирные, жареные, копченые блюда, свежий хлеб, консервы, алкоголь, крепкий чай и кофе.
Особенности: питание с высоким содержанием витаминов, минералов, ограничение жира и соли. Ограничение энергетической ценности рациона помогает снизить нагрузку на органы и облегчить процессы пищеварения для ослабленного организма.
Режим питания: 4-5 раз в день.
Срок назначения: в зависимости от состояния пациента, может быть долгосрочной.
Стол №14
Диетический стол по Певзнеру рекомендуется при заболеваниях почек, сопровождающихся нарушениями метаболизма веществ.
Показания: Заболевания почек (нефрит) в фазе обострения.
Разрешенные продукты: каши, молочные продукты, овощи, фрукты, ягоды, мед, сахар, джем, мармелад.
Запрещенные продукты: мясо, рыба, курица, яйца, грибы, шоколад, кофе, крепкий чай, алкоголь, соленые и острые блюда, бульоны.
Особенности: питание с низким содержанием белка и соли, с ограничением жидкости до 1 литра в день. Отказ от острых и соленых блюд также помогает снизить риск повышенного давления и отеков.
Режим питания: 5-6 раз в день.
Срок назначения: в период обострения заболевания.
Ограничение потребления жидкости до 1 литра в день способствует снижению отеков и снижению нагрузки на почки.
Стол №15
Данную диету по Певзнеру можно использовать почти без ограничений. Стол применяется как переходный этап от терапевтического питания к обычному рациону.
Показания: Практически любые заболевания в стадии восстановления, а также здоровые люди для профилактики заболеваний.
Разрешенные продукты: практически все продукты в разумных количествах.
Запрещенные продукты: острые и жирные блюда, консервы, копчености, быстро усваивающиеся углеводы (сладости, белый хлеб), крепкий чай, кофе, алкоголь.
Особенности: сбалансированное питание с достаточным количеством белков, жиров и углеводов. Важно избегать быстро усваивающихся углеводов (сладости, белый хлеб) и острых, жирных блюд, чтобы поддерживать здоровый уровень глюкозы в крови и избежать лишнего нагружения на пищеварительную систему. Сбалансированное питание с умеренным содержанием белков, жиров и углеводов обеспечивает организм всеми необходимыми питательными веществами.
Режим питания: 4-5 раз в день.
Срок назначения: может быть долгосрочной.
(Читайте также: Набрал-сбросил-набрал: что такое йо-йо диета и почему не стоит ее придерживаться)