Многие беспокоятся вопросами о половой активности, сексуальном влечении и мужском репродуктивном здоровье, но не все решаются задать всё интересующее их специалисту. Редакция проделала это за вас и поговорила с профессором, доктором медицинских наук, эндокринологом Валентином Фадеевым.
Связаны ли вопросы репродуктивного и сексуального здоровья мужчин?
Репродуктивное и сексуальное здоровье – немного разные понятия. С первым проще разобраться: репродуктивное здоровье – это способность к зачатию. Для мужчины – фертильность спермы, способной оплодотворить яйцеклетку женщины. До какого возраста следует считать нормой наличие фертильной спермы? У многих мужчин она может сохраняться вплоть до старости, другой вопрос, нужно ли это каждому мужчине.
О вопросах сексуального благополучия ответить труднее, ведь речь идет не только о физических параметрах, которые поддаются измерению (например, количестве подвижных сперматозоидов), но и о психологической составляющей.
Валентин ФадеевВрач-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор.
В повседневном понимании понятие мужского сексуального здоровья сводится к желанию интимной близости и возможности осуществлять половой акт.
Я бы не сказал, что это так. Сексоголик – человек, озабоченный сексом, всю свою жизнь измеряющий им, сексуально распущенный, когда всё его поведение и общение строятся только на сексе. Я бы не сказал, что это здоровый человек. Такое поведение разрушает жизнь окружающих его людей, делает одинокими и несчастными его детей, не позволяя нормально воспитать и адаптировать их в обществе. Кроме того, такой человек в первую очередь сексуально неудовлетворен – он не может полноценно получать удовольствие и удовлетворенность от секса. Чтобы как-то удовлетвориться, предпринимаются попытки сменить качество на количество, но они чаще всего обречены на провал.
Сексуальное благополучие – умение получать удовольствие от интимных связей и при этом не наносить ущерба своему ментальному состоянию и другим людям.
Какие признаки могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем мужчин в области интимной жизни?
Как нарушения сказываются на желании к сексу, возможности зачать ребёнка и способности достигать эрекции?
Проблемы с сексуальным здоровьем возникают при неудовлетворении мужчину в сексуальной сфере. Удовлетворение — это психическая функция, поэтому его отсутствие приводит к прежде всего психологическим последствиям, а лишь затем физическим. Неправильное формирование сексуальности может иметь печальные результаты: от серийных убийц и диктаторов до невротиков, которых сегодня немало.
Половое влечение — категория сложная, имеющая корни физиологические, психические и социальные. Физиологически на него влияет тестостерон, самый известный мужской гормон. Эрекция полового члена в большей степени является нервно-рефлекторным актом, хотя тестостерон на неё тоже оказывает влияние, но слабее.
Чаще всего проблемы с эрекцией у мужчин до шестидесяти лет – это психологические трудности, однако со временем все большее влияние оказывают хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение, нарушения в работе сосудов и невропатия разного происхождения.
Заболевания фертильности спермы представляют собой сложную проблему, так как она не всегда связана с эректильной функцией и определяется гормональными влияниями лишь частично. На сперматогенный эпителий яичек воздействуют многочисленные факторы: химические, инфекционные и даже температурные. В настоящее время отсутствуют действенные методы воздействия на него, например, повышающие выработку сперматозоидов. Полное отсутствие живых сперматозоидов в сперме часто является необратимым и неизлечимым состоянием.
Сексуальное желание, эрекция и фертильность спермы – это не то же самое. Возможны нарушения всех трёх функций или только отдельных. Когда нарушена одна функция, а другие в порядке, это может быть особенно болезненно. Например, высокое сексуальное влечение без эрекции переносится сложнее, чем полное отсутствие обоих.
Как мужчина может заботиться о здоровье своей репродуктивной системы? Существуют ли рекомендации по проведению обследований и необходимым анализам?
Для начала необходимо разобраться в себе и помнить, что проблемы сексуального характера чаще всего связаны с нами самими, а не с окружающими! Чаще всего причина кроется в голове мужчины: это могут быть неврозы, трудности на работе, проблемы со здоровьем, эмоциональное выгорание и многое другое. Не стоит винить в неудовлетворении сексом жену из-за лишнего веса или привыкания.
Разбираясь с факторами, перечисленными выше, мы сможем понять истинные причины недостатка удовлетворения от интимной близости с женой, а не искать их в самой женщине. Секс – это важная и сложная часть жизни, поэтому сводить его к одному только возрасту жены было бы ошибочно.
Периодические обследования предназначены не для сексуального и репродуктивного здоровья, а для выявления болезней половых органов, в том числе злокачественных опухолей. Наиболее распространённой злокачественной опухолью мужчин является рак простаты. Мужчинам старше 50 лет рекомендуется обращаться к урологу с УЗИ простаты. Определение простат-специфического антигена (ПСА) «на всякий случай» спорно, большинство специалистов полагают, что его назначение должно осуществляться врачом-урологом.
Обследование рекомендуется проводить с молодости при наличии признаков проблем с мочеиспусканием, таких как изменение цвета мочи, боли в животе, паховой области и промежности, а также других симптомов. Пациентам с семейной историей рака простаты у деда или отца обследование лучше провести в более раннем возрасте.
Необходим ли мужчинам секс для здоровья или это всего лишь мнение?
Сексуальная активность не гарантирует защиты от проблем сексуального характера или заболеваний.
СеКС важен для мужчин и женщин как элемент гармонии жизни, психики и тела, потому что здоровье душевное и телесное неотделимы.
Частота половых актов не влияет на риск развития рака простаты.
Существует заблуждение, будто мужчине отведено ограниченное число половых контактов в жизни, а также мнение, что частые интимные отношения продлевают сексуальную активность и способствуют омоложению.
Возможна ли приостановка возрастных изменений в сфере половой функции, и стоит ли этому стремятся?
Нет, невозможно оставаться молодым, потому что молодость – это состояние всего организма, запрограммированное генетически. В наших генах заложены старение и смерть, победить эту программу еще никому не удалось, и даже если это получится, скорее всего, результат не будет вечно молодым человеком, а чем-то совершенно другим.
Различные медицинские процедуры могут многое изменить: 100-летнему мужчине можно ввести тестостерон и установить фаллопротез, что позволит ему, возможно, выполнять то, что называют половым актом, если именно эта способность рассматривается им как обязательный атрибут молодости. Если он непреодолимо захочет стать отцом, но сперматозоиды отсутствуют в его сперме, можно выполнить биопсию яичка, получить из него хоть одну клетку и осуществить экстракорпоральное оплодотворение.
Если всё перечисленное признается молодостью, её можно организовать индивидуально. Если же молодость — это нечто большее и хочется, как в «Сказке о Царе Салтане», окунуться в котел с волшебным варева и вынырнуть из него добрым молодцем, то такого средства у нас, к сожалению, нет.
В случае с заболеванием, которое нарушает сексуальную функцию, а не с абстрактным «преобразованием», лечение — это наша медицинская цель, и в этом направлении нам удалось добиться результатов.