Мужчины и рак груди: важное знание

Как это бывает

Осенью 2011 года Татьяна Ф. почувствовала сильную боль в левой груди. Она пошла в ванную, сняла рубашку и посмотрела на себя в зеркало. «Непонятно, что искала, — сказала она, — но после нескольких нажатий пальцы наткнулись на небольшую шишку, отчего по спине пробежал холодок». Через неделю размер уплотнения не изменился, и Татьяна решила, что дело плохо. Визит к врачу лишь добавил поводов для волнения. Доктор выслушал пациентку, осмотрел её и отправил на УЗИ и биопсию молочной железы. Когда после процедур он вызвал Татьяну в кабинет и объяснил, что шишка — это доброкачественная опухоль, так называемая фиброаденома, она даже не сразу поверила его словам. «Я вылетела из больницы как будто на крыльях — так была счастлива, что могу снова планировать свою жизнь, ходить по вечеринкам, быть самой лучшей мамой и женой».

Статистика пугает

Согласно данным ВОЗ, более 80 процентов женщин страдают заболеваниями молочных желез. Несмотря на многообразие типов аномалий, которые не приводят к онкологическим патологиям, в нашей стране ежегодно диагностируют около 50 тысяч случаев рака груди, 40 процентов — на поздних стадиях.

Рак не является неизбежным злом, а сегодня женщинам дано больше контроля над болезнью, чем считают многие — так комментирует Маргарет Куомо, автор книги «Мир без рака». Всё — от питания и питья до тренировок и сна — служит факторами, которые могут воздействовать на генетические переключатели в организме, в том числе и приводящие к раку. Риск онкологических заболеваний можно снизить в разы, если вести здоровый образ жизни. Особое внимание стоит уделять своему здоровью тем, чьи родственники страдали онкологическими заболеваниями. Это касается и мужчин.

«Рак молочной железы у мужчин встречается крайне редко, — говорит Владислав Милейко, генеральный директор Центра молекулярной онкологии «ОнкоДиагностика Атлас». — Вероятность всего 0,1%, но она в 70–80 раз выше, если есть семейная история болезней. Такое заболевание, например, было диагностировано актеру Ричарду Раундтри, сыгравшему в фильме «Шафт» (о нём МН писал в номере за октябрь-ноябрь). Всему виной мутации в генах BRCA1 и BRCA2, которые приводят к раку груди, простаты или поджелудочной железы».
У женщин риск развития рака груди значительно больше. Что можно сделать, чтобы снизить этот риск?

Новый вид самоанализа

Медицинские специалисты советуют для самодиагностики использовать простой способ — изучать грудь при каждом принятии душа или ванны. Внимательно ощупывайте свою грудь, чтобы понять расположение уплотнений и состояние тканей. Этот совет адресован девушкам, но мужчина может помочь в этом исследовании. Это приятно и позволит быть в курсе любых изменений, а при обнаружении отклонений — своевременно обратиться к врачу.

Узнайте, насколько у нее плотная грудь

Чтобы защитить свою девушку от рака, можно узнать плотность ее груди. Когда в груди больше ткани, чем жира (часто у молодых женщин), обнаружить опухоль на маммограмме сложнее: ткань и опухоль выглядят белыми на снимке, а жир — темным пятном. Некоторые врачи утверждают, что плотная грудь увеличивает риск развития рака в шесть раз, хотя убедительных доказательств этой теории нет.

Примите меры

Девушке необходимы периодические осмотры. При плотном строении груди попросите врача направить её на маммографию, так как контрастность изображения при этом выше и аномалии в плотной ткани груди легче обнаружить. Также попросите доктора включить МРТ или УЗИ в список регулярных обследований.

Больше двигайтесь

Физическая активность защищает грудь от онкологических заболеваний. Во-первых, она помогает контролировать вес. Исследования американских учёных показали, что у девушек, набравших в 18 лет от 9 до 14 кг лишнего веса, вероятность развития рака груди была выше на 40%, чем у девушек с малым прибавом в весе. Эстроген может стимулировать чрезмерный рост клеток и как следствие — развитие рака молочных желез. До менопаузы большая часть эстрогена вырабатывается яичниками, но после они перестают это делать, а гормон становится частью жировой ткани. Чем больше жира в теле, тем больше эстрогена и выше риск рака. Во-вторых, исследования, опубликованные в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, показывают, что физические упражнения изменяют метаболизм эстрогенов. Длительные тренировки способствуют увеличению количества «хороших» эстрогенов и уменьшению «плохих».

Примите меры

Это не означает, что девушке нужно начинать готовиться к Ironman. Согласно данным ученых, достаточно 150 минут упражнений (средней интенсивности) в неделю, чтобы сократить риск развития рака на 18–20%. Регулярные занятия сексом тоже способствуют этому. Мы не призываем вас сводить все ее физические упражнения лишь к акробатике в постели, но изрядную долю этих 150 минут вы могли бы использовать для заботы о ее здоровье.

Избегайте ненужных тестов

Ирония судьбы: маммограммы — главный метод выявления рака груди, но рентгеновское излучение, используемое во многих скринингах, может вызвать мутации ДНК и стать дополнительным фактором риска. Но это не повод отказываться от маммографии. Доза облучения при процедуре невелика, и ежегодная проверка не представляет угрозы здоровью.

Примите меры

Многие специалисты сходятся во мнении: рентген допустимо проводить только тогда, когда лечащий врач уверен в его необходимости для подтверждения диагноза или назначения лечения. Если врач направит вас на рентген, убедитесь, что поняли назначение процедуры. Без уверенности проконсультируйтесь с другим специалистом того же профиля.

Ограничьте заместительную гормональную терапию

Фонд The Women’s Health Initiative недавно опубликовал результаты исследований, которые показывают, что длительное использование комбинированной терапии эстрогеном и прогестином (например, для лечения синдромов менопаузы), увеличивает риск развития рака груди на 24%. Хирург-маммолог из Онкологического центра в Нью-Йорке Мэри Л. Джеминьяни говорит: «Женщина, принимающая гормональную терапию, должна соотнести повышенный риск заболевания с улучшением качества жизни и ограничить продолжительность приема гормонов. Женщинам с показаниями к онкологическому заболеванию груди точно следует избегать приема гормонов».

Примите меры

Если у родственниц вашей девушки по материнской линии не было проблем с раком молочной железы, поговорите с врачом о возможности применения гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы.
Согласуйте с врачом минимальную дозу гормональной терапии и её кратчайший срок применения.
Через три–шесть месяцев проведите повторную консультацию с лечащим врачом, чтобы обсудить состояние пациентки. Рассмотрите возможность альтернативных методов лечения в беседе с врачом.

Пусть кормит грудью

Исследование, опубликованное в журнале «American Journal of Clinical Nutrition», показало, что женщины, кормящие грудью первые шесть месяцев жизни ребенка, имеют на 10% меньший риск развития рака груди по сравнению с теми, кто этого не делает. Это связано с тем, что во время грудного вскармливания у женщин отсутствует менструация и снижается выработка эстрогена.

Примите меры

Врачи считают, что грудное вскармливание благотворно влияет на младенцев, а новое исследование показало его пользу и для матерей.

Питайтесь правильно

Многие исследования доказывают, что питание может влиять на риск возникновения рака. Недавно исследователи из Гарварда обнаружили, что у женщин с наивысшим содержанием каротиноидов (включая ликопин и бета-каротин) в крови риск развития рака груди на 19% ниже, чем у женщин с наименьшим уровнем. Каротиноиды — это яркие пигменты, действующие как антиоксиданты, которые содержатся во фруктах и овощах, таких как листовая зелень, морковь, батат, помидоры и красный перец. У женщин, употреблявших много каротиноидов, риск развития эстроген-отрицательного рака груди еще ниже (такой рак более агрессивен). Кроме того, фитонутриент сульфорафан (содержащийся в брокколи) также может защищать от рака груди.

Примите меры

Врачи советуют употреблять не меньше 400 граммов овощей и фруктов ежедневно, максимально ограничить потребление переработанного и красного мяса, но увеличить количество цельнозерновых продуктов в меню. Это помогает снизить риск развития всех типов рака. С алкоголем также следует быть осторожным.

Обнаружьте болезнь заранее

Раннее выявление рака груди значительно повышает шанс выздоровления. Согласно данным ВОЗ, выживаемость при выявлении и лечении на ранней стадии достигает 99%.

Примите меры

Благодаря нацпроекту «Здравоохранение» в стране создана современная система бесплатной всеобщей диспансеризации, которая включает скрининг рака молочной железы. Его проводят женщинам от 40 до 75 лет раз в два года с использованием маммографии. При необходимости по медицинским показаниям маммография по полису ОМС может быть назначена и до 40 лет. В возрасте от 18 до 39 лет специалисты советуют периодически делать УЗИ молочных желез. Женщинам из групп риска рекомендуется ежегодное обследование.

Планируйте битву с болезнью

Здоровое питание, регулярные занятия спортом, интимная близость, поддержание оптимальной массы тела и внимательность при прохождении обследований способствуют профилактике проблем со здоровьем и предупреждают рецидивы, если болезнь была вылечена. Проконсультируйтесь с врачом, который в случае необходимости назначит дополнительные МРТ или УЗИ.

Спросить совета у специалиста по генетическим отклонениям не лишне. Если у родственников был рак груди, яичников, поджелудочной железы или простаты, это повод пройти генетический тест на риск развития онкологии всем членам семьи, как мужчинам, так и женщинам, – предупреждает Владислав Милейко.
Внимательно относитесь к своему здоровью: кроме проверки груди, женщина и мужчина должны регулярно осматривать всё тело. Внедряйте плановые обследования и диспансеризацию в свою жизнь как необходимую часть самообслуживания.

Определите историю онкологических заболеваний в своей семье, включая информацию о вашем отце.

Примерно от 5 до 10 процентов всех злокачественных новообразований, включая рак груди, наследуются. Мутировавшие гены передаются по наследству как от отца, так и от матери.

Проверьте семейную историю на наличие других типов рака. Мужчины могут передавать аномальные гены, такие как BRCA1 и 2, повышающие риск развития у женщин рака груди и яичников, у мужчин и женщин — рака поджелудочной железы, а также у мужчин — рака предстательной железы и яичек на ранней стадии. Исследования показывают, что около 72% женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и 69% женщин с мутацией BRCA2 заболеют раком груди к 80 годам, сообщает Национальный институт рака.

Если вас беспокоит семейный анамнез, обратитесь за помощью к генетику. «Генетика — очень сложная тема, и консультанты по генетическим вопросам могут предоставить вам самую точную и актуальную информацию о вашем риске, помочь решить, подходит ли вам генетическое тестирование», — утверждает онколог Сью Фридман. — «Также они помогут понять результаты тестов и предложить варианты лечения на основе полученных данных».

В случае повышенного риска заболевания молочных желез обратите внимание на дополнительную защиту груди любимой (не обязательно хирургическое вмешательство, как у Анджелины Джоли). Некоторым женщинам назначают препараты химиопрофилактики для снижения риска рака, а также регулярные осмотры и корректировку образа жизни.

Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, при выявлении и лечении рака груди на ранней стадии выживаемость достигает 99%.

Сейчас самое время!

В 1993 году Всемирная организация здравоохранения обозначила октябрь месяцем борьбы с раком молочной железы. Поэтому ежегодно в этом месяце организации во всём мире уделяют внимание вопросу ранней диагностики и лечения данного вида рака.

Есть веские основания для беспокойства, ведь рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака. В 2020 году было зарегистрировано более двух миллионов случаев этого заболевания, включая около 54 тысяч только в России. Чтобы донести до населения информацию о его опасности и необходимости профилактики, а также установить обратную связь по вопросам борьбы с онкологическими заболеваниями, АНО «Национальные приоритеты» вместе с компаниями-партнерами, НКО и СМИ запустила кампанию «Сейчас самое время», призывая всех женщин потратить всего 5 минут на самодиагностику. В своих коммуникационных материалах четко показаны пять простых шагов по осмотру молочных желез. Волонтеры-медики вместе с медицинскими работниками по всей стране проводят просветительские акции, лекции и семинары, объясняя важность данных действий.
В случае с раком молочной железы лечение эффективно при условии ранней диагностики, которая проводится с помощью УЗИ и маммографии, а также самообследования. «Благодаря нацпроекту «Здравоохранение» создана необходимая медицинская база для профилактики и лечения онкологических заболеваний», — говорит Наталия Дарбинян. «Однако важно помнить о возможности самостоятельного выявления проблемы через самообследование. За отведите пять минут, чтобы убедиться в здоровье себя или своих близких…»

Передайте эту памятку своей подруге
5 шагов к здоровью

1. Регулярное самообследование следует проводить раз в месяц на 5–12-й день цикла.
2. Визуально оцените грудь перед зеркалом. Обе молочные железы должны иметь одинаковую форму и размер, быть симметричными. Соски и нижние границы молочных желез должны находиться на одном уровне, без смещения и втянутости сосков.
3. Проверьте кожу на наличие изменений цвета: покраснение, бледность, пигментация, высыпания. В некоторых случаях опухоль может сделать кожу похожей на «лимонную корку».
4. Внимательно осмотрите соски на наличие шелушений, изменения цвета или язвочек. При надавливании на сосок пальцами из него не должно выделяться ничего.
5. Во время пальпации желез пациент может стоять или лежать на спине. Прощупывайте грудь и подмышечные впадины круговыми движениями от соска к наружному краю по радиусу. Проверьте, нет ли уплотнений, затвердений или образований.
6. Проверьте наличие увеличенных лимфатических узлов в области подмышек.

Обнаружив хоть один из перечисленных признаков, обратитесь к врачу, чтобы исключить наличие онкологического заболевания.