Почему мужчины чаще страдают сердечными приступами и как снизить риск

По мнению исследователей, на тяжесть последствий инфаркта оказывает воздействие гормон тестостерон.

Freepik

Что представляет собой сердечный приступ и какие признаки указывают на его развитие

Инфаркт миокарда развивается вследствие резкого уменьшения или прекращения поступления крови к сердечной мышце. Наиболее распространенной причиной такого нарушения является скопление жировых отложений, холестерина и других образований, известных как бляшки, в коронарных артериях, которые обеспечивают сердце кровью. В некоторых случаях бляшка может разорваться, что приводит к образованию тромба и еще большему затруднению кровотока.

Недостаток крови и кислорода, поступающих к сердечной мышце, может вызвать ее отмирание. Это состояние и называется сердечным приступом. Своевременное лечение необходимо для восстановления нормального кровотока и предотвращения необратимых последствий или летального исхода.

Распространенные симптомы сердечного приступа:

1. Неприятные ощущения в области груди, проявляющиеся как чувство стеснения или ноющая боль.
2. Болевые ощущения могут затрагивать плечи, руки, шею, челюсть или область верхней части живота.
3. Ощущение нехватки воздуха, холодный пот, тошнота, головокружение или неожиданная потеря сознания.

У женщин наблюдаются специфические проявления, такие как болезненные ощущения в области шеи или спины, а также повышенная утомляемость.

Тестостерон и работа сердца

Согласно недавнему исследованию, проведенному шведскими учеными, мужчины чаще, чем женщины, страдают от повреждений сердечной мышцы во время сердечного приступа. Причина заключается в гормоне тестостероне. Учёные также выявили возможное решение вопроса, основанное на использовании уже имеющегося лекарственного средства.

В 2023 году Всемирная федерация сердца представила доклад World Heart Report, в котором эксперты отметили, что на протяжении десятилетий заболевания сердца были основной причиной смерти во всем мире. При этом число случаев продолжает постоянно расти. Так, в 2019 году в странах с высоким уровнем дохода стандартизированные по возрасту показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний были выше у мужчин, чем у женщин.

Несмотря на то, что предыдущие исследования указывали на то, что у мужчин сердечные приступы, как правило, более обширные и приводят к более серьезным последствиям, лежащий в основе этого явления механизм долгое время оставался невыясненным. Новое исследование, проведенное в Университете Гетеборга в Швеции, результаты которого опубликованы в журнале Nature Communications, обнаружило, что когда дело доходит до ущерба, вызванного сердечным приступом, гормон тестостерон управляет этой специфической для полов разницей.

Почему мужчины рискуют больше

По мнению исследователей, самой частой причиной является сердечного приступа (инфаркт миокарда возникает из-за закупорки коронарной артерии. Это препятствует поступлению насыщенной кислородом крови к сердечной мышце, что приводит к гибели затронутых мышечных клеток в течение нескольких минут.

Нейтрофилы, относящиеся к белым кровяным клеткам, активно покидают костный мозг в большом количестве и перемещаются в область повреждения, инициируя воспалительный процесс, предназначенный для удаления остатков отмерших клеток. Именно эта реакция, происходящая в первые дни после инфаркта, определяет объем повреждения мышечной ткани и дальнейший ход восстановления.

В ходе исследования, проведенного на мышах, было установлено, что у самцов наблюдалось повышенное количество нейтрофилов в крови, а также более обширная область поражения сердечной мышцы. Дополнительно, концентрация тестостерона у них оказалась в пятнадцать раз выше. У мужчин этот показатель превышает женский в десять раз.

Есть ли от этого лекарство

При проведении эксперимента у кастрированных мышей после введения тестостерона наблюдалось увеличение концентрации тропонина I – маркера повреждения сердца – в крови. Этот белок выделяется из клеток сердечной мышцы при их повреждениях и обычно применяется для оценки степени тяжести инфаркта миокарда.

В попытке найти метод снижения воспаления, спровоцированного тестостероном, исследователи проанализировали результаты клинических испытаний, в которых тоцилизумаб назначался пациентам с первым острым инфарктом миокарда. Препарат относится к классу лекарств, называемых биологическими противоревматическими, изменяющими течение болезни. Он блокирует рецепторы интерлейкина-6 — сигнального белка, который сообщает иммунной системе о необходимости активироваться, например, после сердечного приступа, что ослабляет воспалительную реакцию.

Ученые сообщают, что применение тоцилизумаба приводит к существенному уменьшению количества нейтрофилов в крови и размера инфаркта миокарда у мужчин. Профессор Аса Тивестен подчеркивает, что полученные данные подтверждают необходимость учета гендерных различий как при проведении исследований, так и при разработке методов лечения. В противном случае эффективность терапии может оказаться ниже.